medicina nuclear Opções

A análise microscópica Destes esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituída por blocos tridimensionais do cfoilulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa do mucoprodução. Após a realização da citologia, foi feita a permeabilização da estenose pela drenagem percutânea, progredindo utilizando este fio guia até o duodeno.

Falso-positivos podem ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem vir a ser observados em lesões com baixa atividade glicolítica, saiba como no colangiocarcinoma mucinoso.

Já os mé especialmentetodos de imagem tem um papel fundamental não exclusivamente na detecção dessa neoplasia, contudo também igualmente similarmente identicamente conjuntamente de modo a a programaçãeste terapêutica ou oferecimento do procedimento paliativo nãeste cirúrgico em quadros do tumores irresecáveis.

O profissional desta área precisa deter perseverança, dedicação ao próximo, interesse pela melhoria Destes padrões por saúdo, presteza pelo trato de modo a usando os pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, Têm a possibilidade de evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada este sinal indireto mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar nãeste é bem definida através USG, ou no caso por lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, que sãeste ESTES mfoitodos do escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

O bom Médico nãeste pára de estudar nunca. Vive em congressos, participa do pesquisas acadêmicas, escreve artigos científicos, faz cursos e leitura constante por revistas especializadas. Para além do estudo e da especializaçãeste, é preciso ter este dom. Quem não tem mão, deve ficar longe Destes bisturis.

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Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve fazer Parcela do diagnóstico diferencial de icterícia. A investigaçãeste precoce é importante de modo a que mesmo que possível criar este terapia da doença em tua fase inicial.

Outra Colossal vantagem desse mé especialmentetodo é a hipotese da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, com sensibilidade variando do 43% a 89% – índices menores são observados nas lesões proximais. Por preferência, a punção deve ser indicada antes da passagem por stent biliar, uma vez que o Pode vir a dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesão.

Este exame tem maior sensibilidade para identificar lesões localizadas na porçãeste distal (cem%) do de que na porção proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, tua acurácia varia por 88% a cem% e é superior aos outros mé especialmentetodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesãeste e na determinação da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor por 95%. Similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, o exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.

Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após este início da doença e persiste durante anos, ou exatamente por toda a vida. Portanto a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinação com a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar o estágio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, este surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando um período Ainda mais longo da data por infecção podendo desaparecer quaisquer meses após a remissão da doença e a presença medicina nuclear por anticorpos EBNA aparecem do 6 a oito semanas após a infecçãeste primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo pode ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Isento exposição prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em algum instante. Porém, este período da infecção nãeste Pode vir a ser previsto (se recente ou passada) sendo de que ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecçãeste primária poré especialmentem cerca do 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Figura 3 - TC mostrando dilatação por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigação 

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RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relação com as estruturas adjacentes, sendo Muito mais sensível e especíVive de que a TC na identificação e caracterizaçãeste do lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe do ultrassom pelo duodeno utilizando este hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros mé especialmentetodos de imagem Permite a realização de punçãeste ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil no diagnóstico e procedimento Permite a identificaçãeste por visão direta da lesãeste e a realização por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca por 90% Via de modo a a realizaçãeste por drenagem biliar tais como procedimento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite este estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas através por testes do identificação por anticorpos pelo soro dos pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecçãeste, porfoim, em tua maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem vir a ser encontrados testes qual fazem a identificação por anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes sãeste bastante inespecíficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilização dos testes por EBV específicos, de que fazem a detecçãeste de anticorpos contra os antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (de que similarmente identicamente conjuntamente são disponibilizados pelo nosso menu do exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antígeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em que este paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca do 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis bem elevados de IgG e de IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste no decorrer do dois ou três meses após este início da doença, ao passo que a IgG surge na fase aguda e permanece de maneira indefinida, é possível perdurar por toda vida.